Heiße Sommertage sind eine Herausforderung für viele MS-Kranke. Bereits gesunde Menschen leiden unter den warmen Temperaturen, fühlen sich schlapp und leistungsgemindert. MS-Erkrankte leiden häufig noch deutlicher unter dieser Leistungsminderung. Darüber hinaus kann das sogenannte Uhthoff-Phänomen dazu führen, dass körperliche Symptome verstärkt wahrgenommen werden. So kann z.B. eine spastische Gangstörung, die bei normalen Temperaturen allenfalls gering ausgeprägt ist, bei großer Hitze die Gehfähigkeit deutlich beeinträchtigen. Aus diesem Grund sind Strategien, die das Uhthoff-Phänomen abmildern, mehr als willkommen. (mehr …)
Allgemein
In Sachen MS-Docblog
Der MS-Docblog wurde ohne Vorwarnung offline gestellt und es erreichten mich Mails, die zeigen, dass der Blog vermisst wurde. Ich habe mich natürlich sehr gefreut, dass der Blog vermisst wurde. Das zeigt ja vor allem eine interessierte Leserschaft. Nun bin ich froh, dass der MS-Docblog wieder online gestellt werden konnte. (mehr …)
Und nochmal SPMS ….
Für mich ist das ein ziemliches Ärgernis und zeigt, dass bezüglich der Krankheitsmechanismen bei MS immer noch ein großer Kommunikationsbedarf besteht: (mehr …)
Das Will-Rogers Phänomen
Das Will-Rogers-Phänomen (auch als „stage migration“ oder „Phasenmigration“ bezeichnet) ist ein Effekt, der bei der Mittelwertbildung von Gruppen auftreten kann. (mehr …)
Die neuen McDonald Kriterien
Im Jahr 2017 wurden die Diagnosekriterien der MS, die sog. McDonald Kriterien, durch ein internationales Expertengremium revidiert. Die Revision wurde Anfang 2018 in Lancet Neurology publiziert (Thompson et al. Lancet Neurol 2018; 17: 162–73). Revision der Diagnosekriterien – das klingt erst einmal nach einem wichtigen Thema. Ich glaube aber, die tatsächliche Bedeutung der aktuellen Revision für Patienten dürfte sich in Grenzen halten. (mehr …)
Induktion versus Eskalation – was ist das vielversprechendere Regime
Mit der Verfügbarkeit zelldepletierender Antikörper wie Alemtuzumab oder auch Ocrelizumab kommt immer häufiger die Frage auf, ob wir unsere Strategie zur Behandlung der MS ändern müssen. (mehr …)
….. und was ist mit der sekundär chronisch-progredienten Multiplen Sklerose?
Das ist allerdings eine ziemlich berechtigte Frage. Denn im Gegensatz zu der „relativ“ seltenen primär chronisch progredienten MS (PPMS) sind die meisten MS-Betroffenen mit einem chronisch progredienten Verlauf der Gruppe der sekundär chronisch progredienten MS zuzurechnen. Mit „sekundär chronisch progredienter MS“ (SPMS) bezeichnet man das Stadium, das nach individuell unterschiedlicher Zeit viele Patienten mit schubförmiger MS erreichen, vor allem, wenn die Kontrolle der ZNS-Entzündung über lange Zeit suboptimal verlaufen ist. Es ist die Phase der Erkrankung, in der durchaus noch Schübe vorkommen können (aber wesentlich seltener) und in der eine langsame Verschlechterung der neurologischen Ausfälle im Vordergrund steht. Also eine Entwicklung, die wir bei jedem MS-Patienten, der schubförmig beginnt, verhindern wollen…
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Primär chronisch progrediente multiple Sklerose
Die Krankheitsverläufe der Multiplen Sklerose unterteilen wir traditionell in die schubförmige, sekundär chronisch progrediente und primär chronisch progrediente Multiple Sklerose. Als sekundär chronisch progredient bezeichnet man einen Krankheitsverlauf, der initial schubförmig begonnen hat, dann aber nach einigen Jahren durch eine Progression der Behinderung auch unabhängig von Schüben gekennzeichnet ist. Hingegen beschreibt die primär chronisch progrediente Multiple Sklerose (PPMS) einen von Anfang an progredienten Verlauf ohne Schübe. (mehr …)
Zulassung von Ocrelizumab
Ab diese Woche ist Ocrevus® (Ocrelizumab) zur Behandlung der schubförmigen (RMS) und primär progredienten Multiplen Sklerose (PPMS) verordnungsfähig und in den Apotheken erhältlich. Angesichts der guten klinischen Wirksamkeitsdaten und des akzeptablen Sicherheitsprofils wird das Medikament in Zukunft eine wichtige Rolle für die Immuntherapie der Multiplen Sklerose spielen. (mehr …)
Auf ein Neues…
Man wundert sich schon, wie schnell doch so ein Jahr vergeht. Manchmal hätte ich mir mehr Zeit gewünscht, um mehr zu schreiben und mehr Themen zu kommentieren, ich hoffe aber trotzdem, dass es gelungen ist, Sie in 2017 mit einigen interessanten Themen rund um die MS zu informieren.
Es gibt ja mittlerweile viele Internet-Foren, die Informationen zum Thema MS bereitstellen. Ein häufiges Charakteristikum dieser Seiten ist aber, dass sie zwar gut informieren, aber häufig keine eindeutige Bewertung der Informationen enthalten – und dadurch nicht unbedingt hilfreich sind. Wertfreie Information mag zwar von Vorteil sein, auf der anderen Seite ist gerade bei chronischen Erkrankungen eine klare Aussage und Haltung wichtig. Daher versuche ich bei der Abhandlung von Themen zur MS klare Aussagen zu treffen und eine eindeutige Haltung zu vermitteln.
Ich weiß, dass mir diese Herangehensweise hin und wieder Kritik von meinen Lesern einbringt – ich bin aber der festen Überzeugung, dass Informationen mit einer eindeutigen Bewertung und Stellungnahme für MS-Betroffene hilfreicher sind. Natürlich ist es nach wie vor schade – und das ist über die letzten Jahre immer ein Kritikpunkt – dass ich nicht auf die vielen Kommentare und gegenteiligen Meinungen entsprechend antworten kann. Aber aus zeitlichen Gründen ist es einfach nicht möglich, eine weitergehende Interaktion anzubieten. Daher bitte ich erneut um Verständnis, dass ich die Kommentare zwar lese und auch versuche, sie durch Textbeiträge abzudecken, aber nicht in der Lage bin, direkt auf die Anfragen einzugehen. Trotzdem würde ich mich freuen, wenn sie auch weiterhin zahlreich und kritisch meine Beiträge begleiten.
Was wird 2018 Neues bringen? Zum einen werden die Diagnosekriterien nach McDonald revidiert werden – ich verspreche mir dadurch eine pragmatischere Anwendung. Therapeutisch wird sich mit der Zulassung von Ocrevus das therapeutische Spektrum erweitern. Wir werden eine Diskussion darüber führen müssen, welche therapeutische Strategie wir bevorzugen – sind Induktionskonzepte oder weiterhin eskalierende Therapiekonzepte der richtige Weg? Es ist zu hoffen, dass Biomarker zur prognostischen Abschätzung des Krankheitsverlaufes uns helfen hier für den individuellen Patienten den richtigen Weg einzuschlagen. Die Messung der Neurofilament Leichtketten im Serum könnte hierfür ein interessantes diagnostisches Werkzeug werden. Ich bin mir daher sicher, dass es 2018 nicht langweilig werden wird und dass es viele Themen geben wird, bei denen sich ein Kommentar in diesem Blog lohnt.
Jetzt bleibt mir nur noch, Ihnen ein frohes, erfolgreiches und vor allen Dingen stabiles neues Jahr 2018 zu wünschen. Alles Gute.
Ihr
Mathias Mäurer