Prof. Dr. med. Mathias Mäurer

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Schlafstörungen bei MS

Über den Schlaf von MS-Erkrankten wird in der Praxis eher weniger gesprochen – obwohl Schlafstörungen ein nicht zu unterschätzendes Problem darstellen und wahrscheinlich häufiger anzutreffen sind, als gemeinhin vermutet wird. Daher möchte ich diesem Thema ein paar Zeilen widmen.Laut wissenschaftlicher Fachliteratur schildern ca. 50% der MS-Patienten eine Beeinträchtigung der Schlafqualität – was in der Tat eine überraschend hohe Zahl ist. Wenn man diese Patienten im Schlaflabor untersucht, so fällt eine Störung der Schlafarchitektur insbesondere durch vermehrte Weckreaktionen auf.

Für diese Störung der Schlafarchitektur konnte eine Vielzahl von Ursachen festgestellt werden. Eine große Rolle spielen nächtliche Schmerzen, insbesondere durch Spastik hervorgerufen, die zu Weckreaktionen führen können. Daher lohnt es sich – auch um einen ungestörten Nachtschlaf sicher zu stellen – eine spastische Bewegungsstörung ausreichend symptomatisch zu therapieren (s. auch Blogbeitrag zur Spastiktherapie).

Ein weiterer Faktor, der die Kontinuität des Schlafes erheblich stören kann, sind Blasenstörungen, die häufig zu einer Nykturie führen. Die Behandlung von Blasenstörungen stellt deshalb nicht nur zur Infektprophylaxe einen zentralen Bestandteil der symptomatischen MS-Therapie dar.

Nicht selten sind MS-Patienten von einer Depression betroffen. Die Depression selbst verursacht Veränderungen der Schlafstruktur, v.a. durch das Auftreten von Einschlafstörungen. Eine konsequente antidepressive Behandlung kann daher auch zu einer deutlichen Verbesserung des Nachtschlafes führen. Es ist allerdings zu beachten, dass auch bestimmte Antidepressiva zu Schlafstörungen führen können. Bei der Auswahl einer Medikation ist somit das Vorliegen von Schlafstörungen zu berücksichtigen.

In den letzten Jahren konnte eine erhöhte Prävalenz des restless-leg Syndroms (RLS) bei MS-Patienten nachgewiesen werden. Als Ursache werden Läsionen im Bereich des Rückenmarks, aber auch Medikamentennebenwirkungen verantwortlich gemacht. Mit zunehmender Krankheitsdauer – also v.a. bei Patienten mit einer chronischen MS – ist ein vermehrtes Auftreten des RLS zu beobachten. Beim RLS handelt es sich um eine schlafbezogene Bewegungsstörung, die durch die typischen Symptome Bewegungsdrang der Extremitäten in Ruhe, Verstärkung am Abend und (partielle) Besserung der Symptome durch Bewegung charakterisiert ist. Dieser Bewegungsdrang und die unangenehmen Missempfindungen an den Extremitäten führen zu Ein- und Durchschlafstörungen, so dass das RLS nicht selten die (Mit)Ursache einer Fatiguesymptomatik darstellt.

Grundsätzlich sollte beim Vorliegen eines RLS Zurückhaltung bei Alkohol und Nikotin geübt werden, da es hierdurch zu einer Verstärkung des RLS kommen kann. Die medikamentöse Behandlung kann mit L-Dopa und Dopaminagonisten sowie Opioiden durchgeführt werden. Bei MS-Patienten dürfte zudem die Anwendung von Pregabalin (Lyrica) von Vorteil sein. Wird ein RLS vermutet, lohnt sich aber in jedem Fall die Vorstellung beim Neurologen und ggf. auch die Durchführung einer schlafmedizinischen Untersuchung.

Zu guter Letzt ist zu bedenken, dass auch ungünstig gelegene entzündliche Läsionen im Bereich der Schlaf/Wach-Zentren des Gehirns zu Schlafstörungen führen können. Deswegen ist auch bei der Prophylaxe von Schlafstörungen die konsequente Immuntherapie der MS zu nennen.

Zusammenfassend sind Schlafstörungen bei MS ein häufiges Problem, insbesondere bei fortgeschrittener Erkrankung. Die Schlafstörungen können vielfältige Ursachen haben, von denen einige im direkten Zusammenhang mit der Grunderkrankung stehen. Sprechen Sie daher Ihren Neurologen konkret auf Ihre Schlafstörungen an und versuchen Sie, die Ursache der Schlafstörung, ggf. unter Zuhilfenahme  einer schlafmedizininschen Untersuchung, zu identifizieren ! Die Behandlung und Beherrschung von Schlafstörungen kann nämlich zu einer erheblichen Steigerung der Lebensqualität von MS Patienten beitragen.

Prof. Dr. med. Mathias Mäurer

Chefarzt der Klinik für Neurologie und Neurologische Frührehabilitation, Standort Juliusspital, Klinikum Würzburg-Mitte gGmbH

Meine Beiträge

7 Kommentare zu “Schlafstörungen bei MS

  1. Auch mein Mann schreckt in der ersten Stunde des Schlafes so stark auf er beschreibt es sls ob er ganz tief fsllen wuerde wie in ein Loch

  2. Interessant, ich abe seit 9 Jahren massives hochschrecken in ersten Stunde nachm einschlafen, bin seit diesem Monat Ms diagnostiziert hab einen Herde im hals Wirbelbereich und mehrere im Kopf… Bloß auf die Symptomatik das die Schlafstörungen mit der ms in Zusammenhang stehen könnten ist noch nicht mal ein Prof. Dr. In hamburg eingegangen.. Ich werde dann meinen Neurologen nochmals drauf ansprechen..
    . Mal sehen vielleicht muss ich doch nochmal ins schlaflabor

  3. Was wirklich hilft……….
    Ich habe fast 10 Jahre lang unter massiven Schlafstörungen gelitten.
    Ein Leben mit vielen Einschränkungen, einfach unerträglich….. die Medizin scheint da letztlich ziemlich machtlos zu sein, mir hatte nichts wirklich geholfen. Bis mir eines Tages jemand etwas von OPC erzählte, binnen 12 Wochen waren hatte sich meine Schlafqualität um 360 Grad gewandelt. Ich kann wieder sehr gut ein-und durchschlafen, bis heute – es ist wie ein kleines oder eher großes Wunder. Zudem ist OPC die stärkste Antioxidanz der Welt.
    Es gibt allerdings viel „unbrauchbares“ OPC am Markt. Mir hat dieses hier von Amazon wirklich sehr gut geholfen , es ist ein sehr hochwertiges OPC in der richtigen Stärke.
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    Einfach versuchen, einem Bekannten von mir hat es ebenso geholfen, bei dem war es aber nicht ganz so extrem wie bei mir.
    Gute Besserung !

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  5. Leider geht es mir seit circa 2Monaten so. Und somit hat mir der Beitrag geholfen denn jetzt erklärt sich vieles für mich. Danke

  6. Hallo ,
    Das finde ich ja mal interessant zu erfahren .
    Habe seit etwa einem Jahr extreme Schlafstörungen .
    Liege fast jede Nacht wach . Wenn ich wach werde habe ich dann extreme Probleme wieder einzuschlafen . Werde auch meinen Neurologen mal ansprechen .
    Danke für die Information

  7. Dies lese und empfinde ich als einen erneut helfenden Beitrag . Dies gibt mir einen Hintergrund meine Situation (sekundär Progredient) mit meinem Neurologen zu besprechen.
    Danke

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